美容皮膚科

肝斑とは、両側の頬を中心にできる薄茶色のシミ（色素班）のことです。妊娠・出産をきっかけにできることや、ピルの服用で悪化すること、閉経後に軽快することなどから、ホルモンバランスの乱れによって生じると考えられており、30〜40歳代の女性に好発します。また紫外線を浴びたり、洗顔時やメイク時に擦るなどの物理的刺激が加わることによって悪化します。
肝斑はさまざまな刺激が原因となって悪化するため、人によってはレーザー治療や光治療を行うと、それが刺激となって肝斑が濃くなってしまうことがあります。
シミでお悩みの方は肝斑を合併していることが多いため、しっかりと肌の状態を診察し、画像診断による評価も行いがら治療方針を決めていきます。

くすみ（くすみ肌）とは、顔全体が本来の明るさよりも暗く見える状態のことです。肌の透明感や明るさ、ツヤが低下することによって、肌がくすんで見える状態を指します。原因としては、乾燥や血行不良、紫外線などの刺激によるメラニンの沈着、肌のターンオーバーの乱れによる角質の蓄積などが原因となります。

透明感があり、明るくツヤとハリのある状態が美白と呼ばれる肌です。メラニンの過剰な生成を防ぎ、ターンオーバーを整えることで美白に導きます。メラニンの生成抑制には、高濃度ビタミンC点滴や白玉点滴、メソポレーションによる有効成分の導入が効果的です。また、ターンオーバーを整えてメラニンを排泄するピーリングの併用もお勧めです。トラネキサム酸の内服や、トラネキサム酸配合ローション（ホワイトローション）の外用も効果があります。

美肌とは、健康的な肌のことで、「潤い」「滑らかさ」「ハリ」「弾力」「血色」「ツヤ」が整っている状態を指します。これらは肌の老化によって失われてしまいます。美肌を保つためには、日々のスキンケアがとても大切です。当院ではスキンケア指導や基礎化粧品のアドバイスも行っております。また、肌老化の主な原因は紫外線によるものです。塗る日焼け止めはもちろんのこと、飲む日焼け止めを併用して徹底したUV対策を行いましょう。また、美肌を取り戻すためには、ジェネシスやピーリングによって乱れてしまった肌のターンオーバーを正常化させること、ジェネシスやマッサージピール、ピコフラクショナル、HIFUによって肌のキメやハリのもととなるコラーゲンやエラスチンなどを作り出す細胞を活性化させること、メソポレーションによってヒアルロン酸やビタミンCなどを直接的に補うこと、高濃度ビタミンC点滴や白玉点滴によって有効成分を体内に取り入れることなどの治療が有効です。

肌の赤みの原因として、毛細血管拡張、酒さ（しゅさ）、脂漏性皮膚炎、血管腫、ニキビ・ニキビ痕（ニキビ跡）などが挙げられます。なかでも顔の赤みと火照り、ヒリヒリした刺激感を伴う「酒さ」は、発症の原因はまだよくわかっていませんが、気温の寒暖差、紫外線、乾燥、過剰な飲酒、カフェインや香辛料など刺激物の摂取、精神的な緊張、喫煙習慣などが影響していると考えられています。酒さは2022年に保険適用になったロゼックスゲルが有効ですが、治療が困難な場合には、イベルメクチンクリームの外用や、メソポレーション、IPL光治療、ジェネシスなども効果が期待できます。毛細血管拡張や血管腫には、光治療によるポイント照射が有効です。

毛穴のお悩みには、「毛穴の黒ずみが目立つ」「詰まった角栓を取りたい」「開いた毛穴を目立たなくさせたい」などさまざまなものがあります。皮脂の分泌が過剰だったり、ターンオーバーの乱れによって古い角質が蓄積していたり、乾燥や加齢で皮膚がたるみ毛穴が広がっていたりと原因も異なるため、毛穴の症状にあった治療を選択する必要があります。

たるみは、①紫外線の影響や加齢により、コラーゲンやエラスチンが減少して皮膚の弾力が失われること、②皮下組織（皮下脂肪）で脂肪が蓄積され、重力に逆らえなくなることで垂れ下がること、③加齢によって皮膚全体を支えている骨が萎縮し、筋肉量も減少することで脂肪の下垂が起きること、特にSMAS筋膜と呼ばれる肌の土台となる部分が衰えることで、皮膚や皮下組織を支えきれなくなることによって生じます。 たるみの原因や、顔のバランス、骨・筋肉・皮下脂肪の状態の評価を行った上で治療法を選択することが大切です。

しわは、紫外線によるダメージ（光老化）や肌の乾燥、加齢、繰り返される表情筋の動き（表情のクセ）によって形成されます。紫外線や加齢によりコラーゲンやエラスチンが減少すると、皮膚の弾力が失われてしわができやすくなります。また、乾燥した肌は、弾力やハリが低下してしわができやすいだけでなく、ターンオーバーも乱れてしまうのでよりしわを生じやすくなります。
小じわ（細かいしわ）や乾燥によるしわは、メソポレーションでヒアルロン酸などの有効成分を補充したり、マッサーピール、HIFU、ピコフラクショナル、ジェネシスなどでコラーゲンやエラスチンの生成を促したりすることで改善と予防ができます。
また、笑ったり怒ったりするなど表情を作った時にできるしわは、肌の弾力によってすぐに元に戻っていたものが、紫外線や加齢の影響で弾力が失われると、しわが深くなっていきます。さらに、同じ場所にしわが寄ることが繰り返されると、表情を作らない時にもしわが残って定着してしまいます（刻まれじわ）。表情筋の動きによるしわは、ボトックス注射で筋肉の動きを弱めることでしわができるのを抑えることに加え、将来的に刻まれじわが形成されるのを予防することができます。また、すでにできてしまった刻まれじわを改善させたい場合には、ヒアルロン酸などの注入が有効です。